Naturlig støtte til leddene

Leddgikt er en tilstand som har rammet mennesker siden tidenes morgen.  Før de moderne legemidlene kom, led de som var rammet ikke bare uendelig av smerte, men benyttet seg av naturens urter og økologiske matvarer for å minimere smertene.

"Leddgikt" kommer fra det greske ordet arthronsom betyr ledd og det lainske ordet itis, som betyr betennelse. , som betyr betennelse. Derfor betyr leddgikt & ldquo;betennelse i leddet& rdquo;.  Generelt sett finnes det to hovedtyper av leddgikt. Den første er artrose (~95 %) og den andre er revmatoid artritt (~5 %). 

Slitasjegikt

Artrose er vanligvis et resultat av generell slitasje på leddene. Det skyldes ødeleggelse av brusk, som fungerer som en pute som dekker beinet. Tidlige tegn på artrose kan begynne når en person er rundt 40 år gammel og kan utvikle seg etter hvert som man blir eldre.  Leddene kan være ømme, men er sjelden hovne.

Leddtraumer, uansett alder, kan også føre til artrose i det berørte leddet. Da sønnen min Joshua gikk i sjette klasse, brakk han albuen da han spilte basketball.  Han ble operert for å få satt inn en stift slik at beinet kunne settes på plass igjen. Da han var 19 år gammel, fikk han en mild form for leddgikt i albueleddet.  Smertene og stivheten er verre når det er kaldt, og albuen verker og låser seg av og til. Dessverre må han kanskje leve med dette resten av livet. Han merker imidlertid bedring når han spiser sunnere og når han tar fiskeoljetilskudd eller tran. 

Artrose er den vanligste typen leddgikt som eldre oppsøker lege for.

Revmatoid artritt

Revmatoid artritt er et resultat av en autoimmun tilstand der immunforsvaret angriper leddslimhinnen. Dette fører til ødeleggelse av brusken og kan oppstå i alle aldre.  Det finnes til og med en form som kalles juvenil revmatoid artritt (JRA), som kan ramme barn.  Det begynner i løpet av noen uker eller måneder med morgenstivhet som vanligvis varer i mer enn en time. Mange pasienter vil ha problemer med tarmen, og generelt kan de føle seg trette og uvel. 

Studier viser at opptil 60 prosent av dem som har fått diagnosen revmatoid artritt, har prøvd komplementær eller alternativ medisin i et forsøk på å behandle tilstanden sin. 

Uansett hvilken type leddgikt en person har, kan det føre til problemer med å komme seg rundt i hverdagen. Leddgikt kan føre til betydelig funksjonshemming for den som rammes. 

Det var under medisinstudiet at jeg først lærte om hvordan kosthold kan redusere symptomer på revmatoid artritt. Da jeg var tredjeårs medisinstudent ved Ohio State University School of Medicine, hadde jeg en pasient som ble innlagt på sykehuset med lungebetennelse. Dessverre hadde han også alvorlig revmatoid artritt. Han spurte om jeg kunne skaffe ham en boks med ananasbiter.  Jeg syntes dette var en merkelig forespørsel og spurte ham hvorfor han ville ha akkurat denne maten.  Han fortalte meg at han noen år tidligere hadde fått diagnosen revmatoid artritt, og at han brukte NSAIDs og metotreksat mot sykdommen. Han uttalte imidlertid at disse medisinene ikke ga særlig lindring. Han fortsatte med å forklare at en boks med ananasbiter som ble tatt daglig, gjorde mer for å redusere smertene hans enn noen reseptbelagte medisiner.  

En rask tur til det medisinske biblioteket og litt research lærte meg at ananas er rik på bromelain, et naturlig betennelsesdempende middel. Hvis man ikke ønsker å spise en boks ananas hver dag, finnes det heldigvis et kosttilskudd som kan tas i stedet. 

Leddgikt symptomer: 

• Ledsmerter
• Hevelse i ledd
• Stivhet i leddene
• Rødhet i leddene
• Deformitet i ledd
• Tap av fellesfunksjon 

Tilleggssymptomer sett ved revmatoid artritt

• Ustabilt ledd
• Hevelse i ledd
• Generell utmattelse
• Tarmproblemer (svært vanlig)
• Forhøyede markører for betennelse i blodet, som for eksempel CRP (C-reaktivt protein)

Konvensjonell terapi

• Acetaminophen (Tylenol, Paracetamol) – Selv om disse medisinene er nyttige for noen, kan de, når de tas over lengre tid, legge ekstra stress på leveren og senke glutationnivået.
• NSAIDs (ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler) - Ibuprofen (Motrin, Advil), Naproxen (Aleve, Naprosyn), Diclofenac, Indomethacin og Celecoxib (Celebrex) er nyttige på kort sikt. Disse medisinene øker imidlertid risikoen for nyresykdom, hjerteinfarkt og slag, ifølge Federal Drug Administration (FDA), som fører tilsyn med legemiddelsikkerheten i USA.
• Aktuelle smertestillende medisiner – Disse kan være “tryggere” medisiner. Ved lokal påføring går de direkte til det berørte området. Disse inkluderer reseptfrie medisiner som Aspercreme, capsaicin eller lidokain i lav dose.  I mange land er det nødvendig med resept for lokalbehandling med diklofenak, ketoprofen, lidokain i høy dose og ketamin.
• Narkotiske stoffer (kodein, tramadol, hydrokodon, morfin, oksykodon) - Utvinnes av opiumsvalmuen. Overforbruk av narkotiske stoffer er en epidemi i USA, der opptil 30 000 mennesker dør hvert år av disse medikamentene. Når de brukes på riktig måte på kort sikt, kan de være nyttige, men de er svært avhengighetsskapende. Langvarig bruk kan faktisk øke smertene og øke risikoen for at en person slutter å puste.
• Leddinjeksjoner med kortikosteroider eller hyaluronsyre (Synvisc), et stoff som kommer fra hønsekammer, koster mindre enn 200 USD, mens hyaluronsyreinjeksjoner krever 3 injeksjoner og koster opptil 1300 USD. Fordelen er kortvarig, vanligvis noen få måneder.

Legemidler mot revmatoid artritt:

• NSAIDs (ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler) – Se ovenfor. Bivirkningene inkluderer nyresykdom, hjerteinfarkt, slag og blødende magesår.
• Paracetamol (paracetamol, Tylenol).
• DMARDs (Disease Modifying Anti-Rheumatic Drugs) Metotreksat og sulfasalazin
• Biologiske legemidler eller immunmodulatorer kan brukes. Disse legemidlene øker risikoen for kreft og livstruende infeksjoner. 

Ernæringsmessig tilnærming

• Et hovedsakelig plantebasert kosthold er det beste for å redusere kronisk betennelse og smerter i leddene.
• Studier har vist at middelhavskostholdet kan bidra til å redusere leddbetennelse.
• En studie i tidsskriftet Lancet viste at når pasienter gikk på et vegansk, glutenfritt kosthold i tre til fem måneder og deretter gikk over til et laktovegetarisk kosthold, ble leddsmertene betydelig redusert i opptil ett år.
• Begrensning av animalske produkter som storfekjøtt og kylling bidrar til å redusere smerte.
• Unngå sukker, transfett (hydrogenerte oljer), arakidonsyre (finnes i kjøtt og egg, inntas sjelden), som forårsaker mer betennelse og dermed mer smerte i leddene dine.
• Oppnå din optimale vekt, som er en BMI på 25. Overvekt øker belastningen på leddene dine. Ekstra vekt øker også mengden betennelsesproteiner (cytokiner) i blodet, noe som fører til mer smerte.
• Frukt, grønnsaker og fullkorn inneholder fytonæringsstoffer, som reduserer betennelse og dermed smerte. Sikt på 5-9 porsjoner per dag.
• Noen mennesker er følsomme for en gruppe matvarer som kalles nattskygger. Når du spiser disse, kan leddsmertene forverres. Disse inkluderer poteter, tomater, aubergine og tobakk.
• Personer med matoverfølsomhet kan få økte leddsmerter ved bruk av meieriprodukter, hvete (glutenoverfølsomhet) og nattskyggevekster (tobakk, tomat, hvit potet, paprika).
• Gjennomfør en to ukers eliminasjonsdiett for å se om disse matvarene er forbundet med leddsmertene dine.

Alternativ behandling

• Akupunktur og Qigong kan hjelpe mot smerter ved leddgikt i kneet
• Mindfulness og meditasjon er nyttig for å minimere smerter forbundet med artrose og revmatoid artritt
• Tai Chi har vist seg å være nyttig for å lindre blant annet knesmerter.
• Yoga har vist seg å redusere leddsmerter hos personer med revmatoid artritt og artrose.

Primære kosttilskudd for betennelse

• Curcumin/gurkemeie - Studier viser at denne urten er nyttig for å redusere smerter ved både revmatoid artritt og artrose. Forskere har oppdaget at denne urten gjør ting som ligner på flere reseptbelagte medisiner siden den endrer NF-& kappa;B-signalering og reduserer pro-inflammatoriske kjemikalier som  COX-2 og 5-LOX.
• Omega 3-fiskeolje (EPA/DHA) - 500 mg (minst 500 mg per dag og opptil 2 000 mg per dag). Studier viser at essensielle fettsyrer bidrar til å lindre smerter og redusere bruken av NSAID. Studier viser også en reduksjon av leddstivhet ved daglig inntak av fiskeolje.
• Nigella Sativa (svart spisskummenfrøolje) - En medisinsk urt som har vist seg å redusere betennelse ved både revmatoid artritt og slitasjegikt   . Det gjør den ved å hemme inflammatoriske kjemikalier som kalles  interleukin-1, 6 og kjernefaktor κB.
• Boswellia - Med minimum 50 mg per dag kan dette ayurvediske urtetilskuddet bidra til å redusere smerte- og betennelsesmarkører, som CRP ved revmatoid sykdom, og redusere smerte ved artrose.
• Ingefær - Minst 25 mg ingefær per dag kan bidra til å redusere inflammatoriske markører og smerter ved artrose. Ingefær er en COX-hemmer, noe som betyr at den virker på samme måte som ibuprofen og naproksen for å redusere smerte og betennelse. 

De ovennevnte kosttilskuddene kan tas hver for seg eller i en kombinasjon .  

Ytterligere kosttilskudd å vurdere

• Glukosamin-kondroitinsulfat har vist seg å redusere knesmerter, ifølge en stor oversiktsstudie som sammenlignet 4900 pasienter som tok tilskuddet med 4100 som tok placebo
• SAM-e er også effektivt for å redusere smerter forbundet med leddgikt. Ta 400 mg 2-3 ganger per dag.
• Bromelain er et enzym som utvinnes fra ananas. Ta 500 mg 2-3 ganger daglig for å redusere leddbetennelse
• White Willow Bark brukes av indianere mot feber og smerter. Ta som anvist på etiketten.  Inneholder salicin, forbindelsen som aspirin kommer fra.  Ikke ta denne urten hvis du tar aspirin eller NSAIDs medisiner.
• Vitamin D – 5 000 IE daglig. Studier viser at de som har høyere nivåer av vitamin D, har mindre sannsynlighet for å utvikle revmatoid artritt, og rutinemessig inntak reduserer også smerter.
• Probiotika, spesielt laktobaciller, kan bidra til å redusere symptomer på revmatoid artritt.

Referanser:

1. Gonzalez Cernadas L, Rodríguez-Romero B, Carballo-Costa L. Betydningen av ernæringsmessig behandling i den inflammatoriske prosessen hos pasienter med revmatoid artritt; en gjennomgang. Nutr Hosp. 2014;29:237–45.

2. Kjeldsen-Kragh J, Haugen M, Borchgrevink CF, Laerum E, Eek M, Mowinkel P,  et al. Kontrollert studie av faste og ett års vegetarisk diett ved revmatoid artritt.   Lancet. 1991;338:899–902.

3. Tradisjonell kinesisk medisin hos pasienter med slitasjegikt i kneet Journal of Traditional and Complementary Medicine 5 (2015) 182e196
4. Wang C, Schmid CH, Hibberd PL, et al. Tai Chi er effektivt i behandlingen av kneartrose: En randomisert kontrollert studie. Leddgikt og revmatisme. 2009;61(11):1545-1553. doi:10.1002/art.24832.
5. Wang C, Schmid CH, Iversen MD, Harvey WF, Fielding RA, Driban JB, et al. Sammenlignende effekt av tai chi versus fysioterapi ved kneartrose: En randomisert studie. Ann Intern Med. 2016;165:77-86. doi:10.7326/M15-2143
6. Jackson, J.K., Higo, T., Hunter, W.L. et al. Inflamm. res. (2006) 55: 168. doi:10.1007/s00011-006-0067-z
7.  J Med Food. 2016 Aug 1; 19(8): 717–729.
8. Arch Med Res. 2012 Jul;43(5):356-62. doi: 10.1016/j.arcmed.2012.06.011. Epub 2012 Jul 24.
9. Avicenna J Phytomed. 2016 jan-feb;6(1):34-43.
10. Inflammasjon. 2015 Dec;38(6):2235-41. doi: 10.1007/s10753-015-0206-1.
11. Ahmad A, Husain A, Mujeeb M, et al. En gjennomgang av det terapeutiske potensialet til Nigella sativa: En mirakelurt. Asian Pacific Journal of Tropical Biomedicine. 2013;3(5):337-352. doi:10.1016/S2221-1691(13)60075-1.
12.  Phytomedicine. 2010 Sep;17(11):862-7. doi: 10.1016/j.phymed.2010.03.003. Epub 2010 8. august.
13.  James W. Daily, , Mini Yang, , Da Sol Kim, , Sunmin Park, Efficacy of ginger for treating Type 2 diabetes: En systematisk gjennomgang og metaanalyse av randomiserte kliniske studier  Journal of Ethnic Foods, Volume 2, Issue 1, March 2015, Pages 36–43
14. Slitasjegikt i brusk. 2015 Jan;23(1):13-21. doi: 10.1016/j.joca.2014.09.024. Epub 2014 Oct 7.
15. Cochrane Database Syst Rev. 2015 Jan 28;1:CD005614. doi: 10.1002/14651858.CD005614.pub2.