Hvordan behandle SIBO uten antibiotika

Bakteriell overvekst i tynntarmen, også kjent som SIBO, oppstår når det forekommer en overdreven vekst av bakterier i tynntarmen. Den vanlige behandlingsmetoden for SIBO er å ta antibiotika. Avhengig av hvilken type gassdannende bakterier som forekommer, kan standard antibiotikabehandling mot SIBO omfatte rifaximin, neomycin og/eller metronidazol. 

Antibiotika er imidlertid ikke det eneste behandlingsalternativet for SIBO, og noen kan ønske å behandle SIBO på naturlig vis med antimikrobielle urter. Les videre for å finne ut alt du trenger å vite om SIBO, årsakene til tilstanden og naturlige behandlingsalternativer for å gjenopprette tarmhelsen din. 

Hva er SIBO?        

Bakteriell overvekst i tynntarmen (SIBO) defineres som forekomst av et overskudd av bakterier i tynntarmen. Tynntarmen bør inneholde svært få bakterier sammenlignet med tykktarmen, som huser de fleste av bakteriene i kroppen din. Overvekst av bakterier i tynntarmen kan føre til negative helsekonsekvenser, blant annet SIBO, dårlig fordøyelse og underernæring.¹ 

Overvekst av bakterier i tynntarmen fører til dysbiose, en ubalanse i tarmmikroorganismerne. Dette fører til at bakterier i tynntarmen bryter ned karbohydrater og produserer gass som kan føre til oppblåsthet, flatulens, forstoppelse, diaré, kvalme og andre symptomer. 

De tre viktigste gassene som dannes ved SIBO, er hydrogen, metan og hydrogensulfid. Vanligvis er én gass dominerende ved SIBO. En person kan imidlertid ha alle tre: 

• Hydrogendominert: Denne vanligste typen SIBO oppstår når det forekommer en overvekst av bakterier som produserer hydrogen. Symptomer som hovedsakelig skyldes hydrogen kan omfatte oppblåsthet og diaré. 
• Metandominert: Oppstår når det er en overvekst av bakterier som produserer metangass. Symptomer som hovedsakelig skyldes metan kan omfatte forstoppelse og oppblåsthet. 
• Hydrogensulfiddominert: Oppstår når det forekommer en overvekst av bakterier som produserer hydrogensulfidgass. Symptomer på hydrogensulfid kan omfatte illeluktende gass og diaré. 

SIBO-symptomer

Symptomene på SIBO varierer avhengig av hvilken type gass som dominerer og hvor lenge SIBO-overveksten har vart. Vanlige symptomer på SIBO er blant annet:

• Oppblåsthet
• Store mengder illeluktende gass 
• Fettaktig avføring 
• Oppblåsthet i magen etter å ha spist
• Magesmerter
• Kvalme 
• Diaré, ofte vannaktig
• Tap av matlyst
• Utilsiktet vekttap

Hvordan diagnostisere SIBO

Symptomer kan være det første tegnet på at en person har SIBO, og det som får vedkommende til å oppsøke lege for videre undersøkelser. Selv om en avføringsprøve kan bidra til å påvise dysbiose i tarmen og andre ubalanser i fordøyelsessystemet, er den ikke en nøyaktig metode for å diagnostisere SIBO. Dette skyldes at avføringsprøver ofte gir et bilde av tykktarmens helsetilstand, mens SIBO oppstår i tynntarmen. 

Den beste metoden for å diagnostisere SIBO er en ikke-invasiv pustetest som kan utføres hjemme. Den måler mengden hydrogen, metan og hydrogensulfid i tarmen din. Testinstruksjonene varierer avhengig av hvilken test det dreier seg om og hvem som gjennomfører testen. Følgende instruksjoner for forberedelse og prøvetaking er imidlertid typiske for SIBO-tester. 

• 7 dager før prøvetaking: Slutt å ta medisiner som påvirker tarmbevegelsene eller avføringsmidler.
• 24 timer før prøvetaking: Unngå matvarer som kan gjære, for eksempel komplekse karbohydrater. Følg en streng diett bestående utelukkende av kjøtt, tofu, egg og hvit ris i løpet av de 24 timene før prøvetakingen. Begrens krydderbruken til olje, salt og pepper. Drikker kan være kaffe, vann eller te uten tilsatt melkeprodukter eller sukker. 
• 8 til 12 timer før prøvetaking: Ikke spis noe som helst. Du kan drikke vann i løpet av denne tiden. 
• Prøvetakingsdag: Ta pusteprøvene først på morgenen etter å ha fastet gjennom natten. Du skal innta en glukose- eller laktuloseløsning som en del av prøvetakingsprosessen. Følg testinstruksjonene for innsamling av pusteprøver, inkludert mengde og varighet på de nødvendige pusteprøvene. Vanligvis tas det totalt åtte til ti prøver. Du begynner med en utgangsprøve, og deretter drikker du glukose- eller laktuloseløsningen. De resterende pusteprøvene tas med jevne mellomrom over en periode på to til fire timer. Du må faste under innsamlingsprosessen. Når testen er ferdig, kan du gå tilbake til å spise og drikke som vanlig. 
• Innlevering av prøver: Se bruksanvisningen for testen for å finne ut hvordan du skal pakke og sende inn pusteprøvene på riktig måte. 

Selv om informasjonen ovenfor gir en generell oversikt over hva du kan forvente deg ved en SIBO-pustetest, bør du alltid lese gjennom de personlige instruksjonene for prøvetaking før du gjennomfører pusten. 

Den underliggende årsaken til SIBO

SIBO er et tegn på at tarmhelsen må tas tak i på et bredere plan. SIBO kan oppstå av ulike årsaker, blant annet, men ikke begrenset til, følgende:

• Overdreven eller kronisk alkoholforbruk
• Hyppig bruk av antibiotika
• Hypotyreose
• Operasjoner som gastrisk bypass eller gastrektomi, som kan føre til en blokkering i tynntarmen
• Infeksjoner
• Matforgiftning

SIBO kan også oppstå som følge av fordøyelsesproblemer som:

• Redusert peristaltikk på grunn av et svekket migrerende motorisk kompleks
• Manglende galleproduksjon
• For lite magesyre
• Leaky gut-syndrom eller tarmpermeabilitet 

For å behandle SIBO effektivt må man vurdere pasientens generelle helsetilstand og ta tak i andre ubalanser eller tilstander. 

Hvordan behandle SIBO på naturlig vis         

SIBO kan ikke behandles utelukkende ved hjelp av kostholdsendringer. Når uønskede bakterier har formet seg i tarmen, må disse bakteriene drepes og fjernes. Den konvensjonelle behandlingsmetoden for SIBO innebærer bruk av antibiotika. Naturlige antimikrobielle midler som oreganoolje, berberin og allicin utgjør imidlertid en alternativ metode for å fjerne bakteriell overvekst i tarmen. 

Hvilken type antimikrobielle midler som brukes, samt mengden og varigheten av bruken, avhenger av hvilken type gass som dominerer. I tillegg til å bekjempe bakterieoverveksten kan det å følge et tilpasset kosthold bidra til å redusere SIBO-symptomene, hindre bakteriene i å vokse videre og gjenopprette tarmhelsen. 

En generell behandlingsplan i tre trinn for SIBO omfatter følgende:

1. Sette bakteriene på sultdiett med lav-FODMAP-kostholdet 
2. Drepe bakteriene ved hjelp av antimikrobielle midler 
3. Gjenopprette tarmhelsen gjennom kosthold, urter og endringer i livsstilen

Hva er lav-FODMAP-dietten?

 Low FODMAP-dietten er en kortvarig eliminasjonsdiett. Det innebærer å unngå matvarer med høyt FODMAP-innhold for å identifisere utløsende matvarer, håndtere fordøyelsesplager og lindre symptomer på irritabel tarm-syndrom (IBS) og SIBO. FODMAP står for fermenterbare oligosakkarider, disakkarider, monosakkarider og polyoler. 

Matvarer med høyt FODMAP-innhold kan blant annet omfatte, men er ikke begrenset til: 

• Korn: hvete, rug
• Frukt: eple, pære, vannmelon 
• Grønnsaker: løk, hvitløk, purre, blomkål, de fleste soppsorter
• Meieriprodukter: melk og de fleste melkeprodukter
• Belgfrukter: de fleste bønner 

Å følge et lav-FODMAP-kosthold under et SIBO-behandlingsopplegg kan bidra til å svekke de uønskede bakteriene og redusere SIBO-symptomene. Selv om et lav-FODMAP-kosthold kan være til hjelp for personer med SIBO-symptomer som luft i magen og oppblåsthet, vil det ikke i seg selv fullstendig fjerne bakterieoverveksten i tynntarmen, og det er derfor nødvendig med en antimikrobiell behandlingsplan. 

Kosttilskudd for naturlig behandling av SIBO

Biofilmhemmer

Mange bakterier danner et beskyttende lag rundt seg selv, kjent som en biofilm, noe som gjør dem mer motstandsdyktige mot antibiotika og antimikrobielle midler. Biofilmoppløsende midler som tas én til to uker før man starter med antibiotikabehandling, bidrar til å bryte ned biofilmen, noe som gjør bakteriene mer mottakelige for behandlingen. Blant midler som bryter ned biofilm finner man kosttilskudd i form av hvitløk, oreganoolje, N-acetylcystein (NAC)og naturbaserte kosttilskudd som bryter ned biofilm. 

Antimikrobielle midler

Antimikrobielle stoffer er naturlige stoffer som dreper mikroorganismer eller hindrer deres vekst. De kan innføres én til to uker etter at man har tatt et middel som bryter ned biofilmen. 

• Berberin: Berberin er et plantebasert antimikrobielt middel til behandling av SIBO med hydrogen- eller hydrogensulfiddominans. 
• Oregano: Oreganoolje er et kraftig urtebasert antibiotikum med soppdrepende, antivirale og antimikrobielle egenskaper. Det tas vanligvis i to til seks uker for å bidra til behandling av SIBO med overvekt av hydrogen eller hydrogensulfid. Bivirkninger ved inntak av oreganoolje kan omfatte kvalme og mageplager. 
• Allicin: Allicin er det viktigste aktive stoffet som finnes i hvitløk. Det har antimikrobielle egenskaper som hjelper kroppen med å bekjempe bakterievekst. Allicin kan være svært effektivt ved behandling av metandominert SIBO. 

Før du tar et antimikrobielt middel mot SIBO, bør du rådføre deg med helsepersonell for å fastsette den optimale dosen og behandlingsvarigheten for å støtte tarmmikrobiomet ditt. 

Prokinetika

Et prokinetisk kosttilskudd er utviklet for å øke peristaltikken, det vil si sammentrekningene i muskulaturen i mage-tarmkanalen. Disse kosttilskuddene støtter det migrerende motoriske komplekset (MMC), en rekke sammentrekninger som bidrar til å føre maten videre gjennom fordøyelseskanalen. MMC fungerer som en kost som hjelper til med å rense mage-tarmkanalen og føre maten videre, noe som vanligvis tar mellom 90 minutter og tre timer. 

Ved SIBO kan MMC svekkes, noe som fører til at mat og bakterier blir liggende lenger i tarmene. Blant de prokinetiske kosttilskuddene finner man artisjokkbladekstrakt og ingefærrotekstrakt. Andre urter som kan være til hjelp, er blant annet lakris, marshmallowrotog glatt elm. 

Få tarmhelsen din på plass

Ved å gjennomføre en pustetest etter et SIBO-behandlingsopplegg på fire til seks uker kan man måle mengden gjærede gasser som er til stede etter behandlingen. Selv om det ikke finnes noen kur mot SIBO – når man først har fått SIBO, vil det alltid være en viss mengde bakterier i tarmene – er det mulig å oppnå remisjon fra SIBO. God tarmhelse er avgjørende for å oppnå langvarig remisjon fra SIBO. Sunnere vaner som fremmer tarmhelsen inkluderer: 

• Håndtere og redusere stress: Kronisk stress påvirker tarmhelsen negativt og øker betennelsen, noe som potensielt kan føre til lekk tarm-syndrom, endringer i tarmfloraen og fordøyelsesproblemer som diaré, kvalme, luft i magen, magesyke og mer. Å innføre daglige vaner for stresshåndtering– blant annet fysisk aktivitet, tid i naturen, tilstrekkelig søvn eller å drive med en beroligende hobby som lesing, tegning eller håndarbeid – styrker nervesystemet og kan forbedre kroppens stressrespons. 
• Prokinetika: Fortsett å ta prokinetiske kosttilskudd i minst tre måneder etter å ha fulgt et SIBO-protokoll for å styrke og støtte MMC.
• Fermenterte matvarer: Fermenterte matvarer, som surkål, kombuchaog kimchi, inneholder naturlig probiotika som fremmer tarmhelsen.
• Probiotika: Probiotika er gunstige bakterier som lever i tarmen din, forbedrer tarmhelsen og gir andre helsemessige fordeler.² Du kan bidra til å fylle tarmen med disse gunstige bakteriene ved å spise mat som er rik på probiotika eller ta et probiotisk kosttilskudd. 
• Prebiotika: Prebiotika gir næring til de gode bakteriene i tarmen og styrker og fremmer deres vekst. Prebiotika omfatter visse typer kostfiber og finnes i matvarer som løk, asparges, hvitløk, sikori, jordskokk, havreog hvete. 
• Bevegelse: Studier viser at regelmessig bevegelse og trening ikke bare bidrar til å redusere stress, men også fremmer bakteriemangfoldet i tarmen!³ 
• Søvn: Under søvnen hviler kroppen, gjenoppretter seg og leges. Sikt på syv til åtte timer uavbrutt søvn hver natt for å oppnå optimal tarmhelse. 
• De beste matvarene for tarmhelsen: Et antiinflammatorisk, fiberrikt kosthold basert på naturlige matvarer er det beste for å fremme tarmhelsen. Reduser inntaket av bearbeidede og ferdigpakkede matvarer, og sats i stedet på naturlige matvarer som frukt, grønnsaker, nøtter og  frø, fullkorn, belgfrukter, animalsk protein av høy kvalitet, urter og krydder, og fermenterte matvarer. Ernæring er ikke noe som passer for alle – hver enkelt person må kanskje tilpasse kostholdet sitt ut fra egne preferanser og behov knyttet til tarmhelsen, samtidig som man tar hensyn til eventuelle allergier eller matintoleranser. 
• Støtte for fordøyelsen: Fordøyelsesenzymer eller bitre urter kan også bidra til optimal fordøyelse og dermed redusere luft i magen, oppblåsthet og fordøyelsesplager. 
• L-glutamin: Aminosyren L-glutamin kan bidra til å opprettholde en sunn tarmbarriere, og dermed bidra til å redusere tarmpermeabiliteten og betennelse i tarmkanalen.⁴ 

Få SIBO til å gå i remisjon på naturlig vis

Overvekst av bakterier i tynntarmen, kjent som SIBO, kan ikke behandles utelukkende gjennom kostholdsendringer. Selv om standardbehandlingen for SIBO består av antibiotika, kan naturlige antimikrobielle midler, som oreganoolje, berberin og allicin, bidra til å fjerne bakterieoverveksten i tarmen og få SIBO til å gå i remisjon. 

En naturlig behandlingsmetode for SIBO består av en behandlingsplan i tre trinn, som innebærer å svekke bakteriene ved hjelp av et lav-FODMAP-kosthold, å drepe bakteriene med antimikrobielle midler og å gjenopprette tarmhelsen gjennom kosthold, urter og livsstilsendringer som støtter helbredelsen. 

Som ved alle helsetilstander er det viktig å identifisere og behandle de underliggende årsakene til SIBO, for eksempel hypotyreose, en svak MMC, overdreven alkoholbruk eller visse medisiner, for å forebygge tilbakefall av SIBO.   Ta kontakt med helsepersonell hvis du tror du har SIBO, slik at dere sammen kan finne en behandling som er passende og trygg for deg.

Referanser:

1. Roszkowska P, Klimczak E, Ostrycharz E, m.fl. Bakteriell overvekst i tynntarmen (SIBO) og tolv grupper av relaterte sykdommer – dagens kunnskapsstatus. Biomedicines. 2024;12(5):1030. 
2. Yadav MK, Kumari I, Singh B, Sharma KK, Tiwari SK. Probiotika, prebiotika og synbiotika: Trygge alternativer for neste generasjons behandlingsformer. Appl Microbiol Biotechnol. 2022;106(2):505–521. 
3. Monda V, Villano I, Messina A, m.fl. Trening endrer tarmmikrobiotaen med positive helseeffekter. Oxid Med Cell Longev. 2017;2017:3831972. 
4. Kim MH, Kim H. Glutamins funksjoner i tarmen og dens betydning for tarmsykdommer. Int J Mol Sci. 2017;18(5).