Nattokinase: Fordeler og kosttilskudd

Hovedpunkter

• Nattokinase er et fibrinolytisk enzym som utvinnes fra natto, en tradisjonell japansk rett laget av fermenterte soyabønner.
• Den mest dokumenterte effekten: bidrar til å opprettholde et sunt blodtrykk som allerede ligger innenfor normalområdet, vanligvis ved en daglig dose på 100 mg (2 000 FU).
• Vurder styrken ut fra fibrinolytiske enheter (FU), ikke milligram; en merking som kun angir mg, er ufullstendig.
• Ikke bruk sammen med warfarin, aspirin eller andre blodfortynnende legemidler eller kosttilskudd uten legetilsyn, og avslutt bruken minst to uker før en planlagt operasjon.
• Til tross for lovende laboratorieresultater når det gjelder nedbrytning av amyloid, har kliniske studier på mennesker om nattokinase og kognitiv funksjon hittil gitt negative resultater.
• Opptas best på tom mage, 30–60 minutter før et måltid eller to timer etter.
• Å spise hel natto (ikke det isolerte kosttilskuddet) gir også et svært høyt inntak av vitamin K2, noe man bør ta hensyn til hvis man bruker warfarin.

Hva er nattokinase?

Nattokinase er et enzym som finnes i den tradisjonelle japanske retten natto. Natto lages av kokte soyabønner som er gjæret med en bakterie kjent som Bacillus subtilis var. natto.

Nattokinases historie går tilbake til 1980, da dr. Hiroyuki Sumi, en japansk forsker ved University of Chicago Medical School, undersøkte naturlige stoffer for deres evne til å oppløse blodpropper. Etter å ha undersøkt mer enn 170 mulige matvarer, la Sumi en prøve av natto på en kunstig blodpropp i en petriskål og så at den løste seg fullstendig opp i løpet av 18 timer – raskere enn noe annet farmasøytisk stoff han hadde testet. I en artikkel fra 1987 identifiserte og navngav han enzymet formelt som «nattokinase».¹ Selv om natto fortsatt er den eneste matkilden til enzymet, tyder forskning siden den gang på at kosttilskudd med nattokinase gir tilsvarende effekter uten at man trenger å innta fermenterte soyabønner daglig.

Hvilke helsemessige fordeler har nattokinase?

Nattokinase brukes først og fremst for å fremme hjerte- og karsystemets helse og kroppens naturlige prosesser for nedbrytning av blodpropper. Siden hel natto har en sterk lukt og en klebrig konsistens, synes mange at det er vanskelig å spise den regelmessig, og derfor har kosttilskudd blitt en mer vanlig inntaksform.

Hvordan forbedrer nattokinase hjertets helse?

Å opprettholde hjerte- og karsystemets helse er et av de viktigste helsemålene for voksne. En viktig faktor for hjerte- og karsystemets helse er fibrinogen, et protein som er avgjørende for en sunn blodproppdannelse, men som krever en nøye balanse for å opprettholde rene og sunne arterier. Normale fibrinogennivåer er knyttet til hjerte- og karsykdommer, og forhøyet fibrinogen er gjennomgående blitt identifisert som en uavhengig risikomarkør for fremtidige hjerte- og karsykdommer i store prospektive studier.²

Nattokinase bidrar til hjertets helse først og fremst ved å bryte ned fibrinogen og overskudd av fibrin i blodårene. På biokjemisk nivå virker nattokinase gjennom flere virkningsmekanismer: det bryter direkte ned tverrbundet fibrin, omdanner kroppens egen prourokinase til aktiv urokinase (noe som øker plasmin, kroppens naturlige blodproppoppløsende enzym), og hemmer plasminogenaktivatorinhibitor-1 (PAI-1), et protein som ellers ville blokkere denne prosessen. Det er nettopp denne virkningen gjennom flere mekanismer som gjør at forskere beskriver nattokinase som et middel som støtter kroppens eget fibrinolytiske system, snarere enn å fungere som et blodfortynnende middel med én enkelt virkningsmekanisme.^3,4

I en randomisert, kontrollert studie fikk 73 deltakere som ønsket å opprettholde sin kardiovaskulære helse, enten 2 000 FU nattokinase eller placebo daglig. Etter åtte uker viste nattokinase-gruppen et sunt blodtrykk innenfor normalområdet sammenlignet med placebogruppen. Forskerne tilskrev dette en forbedret struktur og funksjon i blodårene, snarere enn en direkte blodtrykkssenkende virkningsmekanisme.⁵

Forbedrer nattokinase hjerte- og karfunksjonen?

Siden nattokinase kan bidra til å oppløse eller forhindre blodpropper, fremme god helse i blodårene, opprettholde balanserte fibrinogennivåer og bidra til sunne kolesterolnivåer, blir det ofte omtalt i sammenheng med hjerte- og karsykdommer.^3–6 Det mangler imidlertid fortsatt store, langsiktige studier på mennesker som spesifikt bekrefter forbedret hjerte- og karshelse. Det bør betraktes som en del av et helhetlig kosthold og en treningsrutine, ikke som et isolert forebyggende tiltak.

Kan nattokinase redusere betennelse og fremme helbredelse?

I tillegg til effektene på hjerte- og karsystemet fungerer nattokinase på samme måte som andre proteolytiske enzymer, for eksempel bromelain og serrapeptidase. Ved å bidra til å regulere fibrinomsetningen kan det fremme sunn blodsirkulasjon til aktive muskler og vev, og dermed bidra til å transportere oksygen og næringsstoffer samtidig som metabolske biprodukter fjernes. Det mangler fortsatt kliniske studier på mennesker der nattokinase er testet spesifikt med tanke på restitusjon etter trening, så dette er fortsatt en fordel basert på virkningsmekanismen, snarere enn en klinisk bekreftet fordel.

Bidrar nattokinase til å fremme tarmhelsen og stoffskiftet?

Som et fermentert matprodukt er natto naturlig rikt på probiotika, og fermenterte matvarer har generelt sett antioksidant-, antimikrobielle og betennelsesdempende egenskaper.⁷ Denne fordelen gjelder først og fremst inntak av natto i seg selv; et isolert nattokinase-tilskudd har ikke det samme innholdet av probiotika som den hele fermenterte matvaren.

Hvordan bidrar nattokinase til å fremme helsen i bihulene og luftveiene?

Vedvarende problemer med bihulene er vanlig hos voksne og kan noen ganger være vanskelige å håndtere. Forskere ved Fukui-universitetet i Japan har undersøkt nattokinases virkning på vevet i nesegangene, ettersom overdreven opphopning av fibrin kan bidra til daglig forstoppelse i bihulene.⁸

I laboratoriet inkuberte forskerne neseslimhinne fra personer med problemer med bihulene med enten saltvann eller nattokinase ved 37 °C i 24 timer. Deretter inkuberte de prøver av nesesekret og slim hver for seg med nattokinase i én time. Prøvene som ble behandlet med nattokinase viste målbar nedbrytning av fibrin og redusert viskositet (tykkelse) i slim sammenlignet med saltvannskontrollen. Forskerne påpekte at denne mekanismen også kan ha en gunstig effekt på mer generelle, sesongbetonte luftveisproblemer, selv om dette ikke er blitt direkte undersøkt i disse spesifikke befolkningsgruppene. Dagens kunnskap er begrenset til disse laboratorieobservasjonene av vev og slim i nesegangene.

Hva viser forskningsresultatene om nattokinase og hjernens helse?

Amyloid er en type protein som over tid kan samle seg opp i vevet, og som ofte knyttes til aldersrelatert kognitiv svekkelse. Laboratorieundersøkelser viser at nattokinase kan bryte ned disse amyloidstrukturene direkte in vitro.^9–11

Det er imidlertid her bevisene for mennesker tar slutt. En randomisert studie med 120 voksne som ønsket å styrke sirkulasjonen og kognitive funksjoner, viste at 4 000 FU nattokinase to ganger daglig i seks måneder ikke ga noen signifikant forbedring i kognitiv funksjon, hukommelse eller oppmerksomhet sammenlignet med placebo.¹² 

Nattokinase vs. Serrapeptidase vs. Lumbrokinase: Hvordan er de i forhold til hverandre?

Nattokinase er et av flere fibrinolytiske enzymer som brukes til å støtte blodomløpet, og det sammenlignes ofte med serrapeptidase og lumbrokinase.

Serrapeptidase, som utvinnes fra bakterier i silkeormens tarm, brukes vanligvis mer til å redusere vevsbetennelse, tilstoppede bihuler og hevelse etter operasjoner enn til å oppløse eksisterende blodpropper.

Lumbrokinase, som utvinnes fra meitemark, blir ofte beskrevet av kosttilskuddsprodusenter og enkelte behandlere som betydelig kraftigere enn nattokinase. Påstander som «30 ganger sterkere» er svært utbredt. Denne påstanden bør tolkes med forsiktighet: Det foreligger ingen uavhengige, standardiserte kliniske studier der de to enzymene er sammenlignet direkte, og de fleste av disse sammenligningene stammer fra markedsføringsmateriale eller anekdotiske opplysninger fra behandlere, snarere enn fra kontrollert forskning. Når det gjelder generell, langsiktig støtte for hjerte- og karsystemet, er nattokinase fortsatt det alternativet av de tre som har mest klinisk dokumentasjon.

Bivirkninger, sikkerhet og legemiddelinteraksjoner

Det er ikke rapportert om bivirkninger i kliniske studier av nattokinase ved vanlige doser, men følgende potensielle risikoer er dokumentert: 

• Allergiske reaksjoner hos personer med soyaallergi
• En teoretisk risiko for at en blodpropp som er i ferd med å oppløses, kan bevege seg til lungene eller blodårene i hjernen
• Lavt blodtrykk i kombinasjon med blodtrykksmedisiner
• Overdreven blødning eller blåmerker.

I tillegg til disse generelle risikoene beskriver publiserte kasuistikker alvorlige komplikasjoner ved høye eller uovervåkede doser: én rapport dokumenterte dødelig indre blødning hos en eldre kvinne som ikke tok andre blodfortynnende midler, og en annen rapport dokumenterte en hjerneblødning hos en kvinne som tok 400 mg daglig i én uke. Disse tilfellene understreker at nattokinases blodfortynnende virkning er reell og ikke risikofri, selv uten at det foreligger noen legemiddelinteraksjon.^13–15

Legemiddelinteraksjoner

Nattokinase bør ikke brukes sammen med warfarin (Coumadin) eller andre reseptbelagte antikoagulantia og blodplatehemmende legemidler, herunder aspirin, klopidogrel, prasugrel, tiklopidin og dipyridamol, med mindre dette skjer under direkte tilsyn av en lege. 

Interaksjoner mellom urtemedisiner og kosttilskudd. I tillegg til reseptbelagte legemidler bør nattokinase også brukes med forsiktighet sammen med andre naturlige stoffer som har blodfortynnende egenskaper, blant annet ginkgo biloba, høydosert hvitløk, kurkumin (gurkemeie) og høydoserte fiskeolje-/omega-3-tilskudd. Å kombinere nattokinase med disse stoffene kan på uforutsigbar måte forsterke den samlede blodfortynnende effekten.

Det er verdt å gjøre et klart skille: denne interaksjonsrisikoen gjelder det isolerte enzymet nattokinase. Hele natto må vurderes for seg; den har et uvanlig høyt innhold av vitamin K2, som direkte kan motvirke virkningsmekanismen til warfarin (warfarin virker ved å blokkere vitamin K). Personer som tar warfarin bør være forsiktige både med kosttilskuddet (blødningsrisiko på grunn av enzymet) og selve matvaren (redusert virkning av warfarin på grunn av vitamin K)  av ulike årsaker.

Kirurgi

De fleste kilder innen helsevesenet anbefaler å slutte med nattokinase minst to uker før en planlagt operasjon eller et invasivt tannlegeinngrep, siden stoffets virkning på blodproppdannelsen kan vedvare i flere dager etter den siste dosen.

Graviditet

Det foreligger ikke tilstrekkelig forskning til å fastslå sikkerheten under graviditet eller amming; unngå bruk med mindre helsepersonell gir andre anvisninger.

Snakk alltid med legen din før du begynner å ta nattokinase hvis du bruker blodfortynnende midler eller blodtrykksmedisiner, har en blødningsforstyrrelse, er gravid eller ammer, eller skal gjennomgå en operasjon i nær fremtid.

Dosering 

• Standard dose for forbrukere: 100 mg (2 000 FU) per dag ved kontinuerlig bruk 
• Langvarig høydose: 540 mg (10 800 FU) per dag i 1 år 
• Kortvarig høydose: 552 mg per dag i 4 uker
• Kognitive studier: 4 000–8 000 FU per dag i 6 måneder 

Et praktisk tips: Nattokinasens styrke bør måles i fibrinolytiske enheter (FU), ikke i milligram; mg alene gir ikke uttrykk for enzymaktiviteten. Sjekk om det står en FU-verdi på etiketten.

Hvordan bør man innta nattokinase?

Nattokinase er et proteinbasert enzym som er følsomt for magesyre, så det anbefales vanligvis å ta det i en kapsel med forsinket frigjøring eller enterisk belegg på tom mage  30 til 60 minutter før et måltid, eller minst to timer etter å ha spist  for å redusere nedbrytningen før absorpsjonen. Hvis man tar det sammen med mat, kan det redusere mengden aktivt enzym som kommer ut i blodomløpet. Som mat kan natto spises alene eller tilsettes ris, salater, wraps eller misosuppe. Som kosttilskudd tas det oftest i form av kapsler som er standardisert med hensyn til FU-innholdet.

Hvordan lage natto

Gir 12 kopper

Ingredienser:

• 4 kopper soyabønner
• 12 kopper vann, til bløtlegging
• 2 teskjeer filtrert vann
• 1 skje Nattomoto-pulver

Instruksjoner:

1. Legg soyabønnene i bløt over natten i tre ganger så mye vann som det er soyabønner. Dette gjør at bønnene kan utvide seg og bli fyldige.
2. Tøm vannet av de bløtlagte soyabønnene og skyll dem, og kok dem deretter i en Instant Pot, trykkoker eller på komfyren til de er møre. Viktig: Fra og med nå må alle beholdere og kjøkkenredskaper steriliseres, ellers kan det oppstå mugg og bakterier.
3. Sil av de kokte soyabønnene og hell dem i en stor, flat (sterilisert) blandeskål eller bakebolle av glass, keramikk eller rustfritt stål.
4. Bland en skje nattomoto-pulver med 2 teskjeer filtrert vann, hell deretter blandingen over soyabønnene og rør godt.
5. Dekk bollen eller fatet med et sterilisert osteklut og fest det med kjøkkengarn.
6. Still inn ovnen på lavest mulig temperatur – helst mellom 100 og 200 grader Fahrenheit. Sett nattoen i ovnen i 24 timer. Du kan også bruke en yoghurtmaker, en tørkemaskin eller en gjæringsboks.
7. Ta den ut av ovnen og la den avkjøles i to timer, dekk den deretter til og sett den i kjøleskapet over natten.
8. Oppbevar natto i kjøleskapet i opptil 2 dager, eller del den opp i fryseegnede beholdere og legg den i fryseren.

Hvilke næringsstoffer inneholder natto?

Natto er rik på kostfiber, protein, mangan, jern, kobber, magnesium, kalsium, vitamin C, kalium, sink, selen og B-vitaminer. Det er også, med god margin, den rikeste kilden til vitamin K2 i MK-7-formen i kosten.¹⁶ Vanlig natto inneholder omtrent 775 mcg MK-7 per 100 g, langt mer enn noen annen vanlig matvare. MK-7 bidrar til aktivering av proteiner som er involvert i kalsiumreguleringen, og hjelper dermed til å lede kalsiumet mot beinvevet i stedet for til arterievevet. Dette er en klar ernæringsmessig fordel som skyldes nattokinasens fibrinolytiske virkning, og det er grunnen til at hel natto er omfattet av den separate advarselen om warfarin som er nevnt ovenfor.

Næringsmessige fordeler ved natto (per porsjon på 100 g)

• Kalorier: 211
• Protein: 19 g
• Fiber: 5,4 g
• Fett: 11 g
• Karbohydrater: 13 g
• C-vitamin: 13 mg
• Jern: 8,6 mg
• Kalium: 729 mg
• Kalsium: 217 mg

Vanlige spørsmål

Er det trygt å ta nattokinase hver dag? 

Ja, ved den undersøkte standarddosen på 100 mg (2 000 FU) daglig er nattokinase trygt. Det bør brukes med forsiktighet under direkte medisinsk tilsyn hos personer som tar blodfortynnende midler eller blodplatehemmende legemidler. 

Hva er forskjellen mellom nattokinase og natto? 

Natto er en matvare laget av hele, fermenterte soyabønner; nattokinase er enzymet som finnes i den. Natto inneholder også svært høye mengder vitamin K2, noe som ikke er tilfelle med et nattokinase-tilskudd (isolert enzym).

Kan jeg ta nattokinase sammen med aspirin? Ikke uten medisinsk tilsyn – begge påvirker blodproppdannelsen, og å kombinere dem kan øke risikoen for blødning.

Hvor lenge før operasjonen bør jeg slutte å ta nattokinase? 

De fleste kilder anbefaler å slutte med behandlingen minst to uker før en planlagt operasjon eller et invasivt tannlegeinngrep.

Hvorfor står det «FU» på etikettene i stedet for bare milligram? 

FU (fibrinolytiske enheter) måler den faktiske enzymaktiviteten. Vekten i milligram alene sier ikke noe om styrken.

Hjelper nattokinase mot hukommelsessvikt eller aldersrelatert kognitiv svekkelse? 

Dette er ikke basert på dagens forskningsresultater; kliniske studier på mennesker over seks måneder viste ingen kognitiv forbedring, til tross for lovende laboratoriedata om nedbrytning av amyloid.

Bør jeg ta nattokinase sammen med mat eller på tom mage? For å oppnå best mulig effekt bør nattokinase inntas i form av en kapsel med forsinket frigjøring (DR) eller med magebeskyttende belegg på tom mage, enten 30–60 minutter før et måltid eller to timer etter.

Kan gravide ta nattokinase? 

Anbefales ikke; sikkerheten ved bruk under graviditet eller amming er ikke fastslått.

Er nattokinase sterkere enn serrapeptidase eller lumbrokinase? Av de tre er det nattokinase som har flest publiserte kliniske data fra studier på mennesker. Lumbrokinase markedsføres ofte som mer effektivt, men denne påstanden bygger hovedsakelig på anekdotiske kilder og markedsføringsmateriale, snarere enn på kontrollerte sammenlignende studier.

Kan jeg ta nattokinase sammen med kosttilskudd med ginkgo biloba eller fiskeolje? 

Vær forsiktig. Begge har egne blodfortynnende egenskaper, og å kombinere dem med nattokinase kan på uforutsigbar måte øke den generelle blødningsrisikoen.

Hvis jeg tar warfarin, utgjør natto eller nattokinase-kosttilskudd en større risiko?

Begge medfører risiko, men av ulike årsaker: Enzymaktiviteten i kosttilskuddet øker blødningsrisikoen, mens det høye innholdet av vitamin K i hel natto kan redusere warfarins virkning. Ingen av delene bør igangsettes uten at legen din er involvert.

Oppsummering

De mest dokumenterte fordelene ved nattokinase gjelder hjerte- og karsystemet, nærmere bestemt at det bidrar til å opprettholde et sunt blodtrykk som allerede ligger innenfor normalområdet, samt at det fremmer sunn sirkulasjon og blodgjennomstrømning. Disse virkningene oppnås gjennom en virkning via flere mekanismer på kroppens eget fibrinolytiske system, med sannsynlige, men mindre godt dokumenterte effekter på bihulehelsen, en sunn betennelsesreaksjon og stoffskiftet. Påstander om hjernens helse er foreløpig ikke underbygget av positive studier på mennesker. Sammenlignet med andre fibrinolytiske enzymer som serrapeptidase og lumbrokinase, er det for nattokinase som det foreligger flest publiserte kliniske data fra studier på mennesker når det gjelder generell støtte for hjerte- og karsystemet. 

Siden dette påvirker blodomløpet, bør alle som bruker blodfortynnende midler eller blodtrykksmedisiner, gravide eller ammende, samt alle som skal gjennomgå en operasjon i nær fremtid, rådføre seg med helsepersonell før de begynner å bruke det.

Referanser:

1. Sumi H, Hamada H, Tsushima H, m.fl. Et nytt fibrinolytisk enzym (nattokinase) i den vegetabilske osten Natto. Experientia. 1987;43(10):1110-1.
2. Fibrinogen Studies Collaboration. En samarbeidsbasert metaanalyse av prospektive studier av fibrinogen i plasma og hjerte- og karsykdommer. Eur J Cardiovasc Prev Rehabil. 2004;11(1):9–17.
3. Chen H, McGowan EM, Ren N, m.fl. Nattokinase: Et lovende alternativ i forebygging og behandling av hjerte- og karsykdommer. Biomark Insights. 2018;13.
4. Granito M, Alvarenga L, Ribeiro M, m.fl. Nattokinase som en supplerende behandlingsstrategi for ikke-smittsomme sykdommer. Expert Review of Cardiovascular Therapy. 2024;22(10):565-574.
5. Kim JY, Lee JH, Paik JK, m.fl. Effekten av nattokinase på blodtrykket: en randomisert, kontrollert studie. Hypertens Res. 2008;31(8):1583-8.
6. Weng Y, Yao J, Sparks S, Wang KY. Nattokinase: Et antitrombotisk middel til oral bruk for forebygging av hjerte- og karsykdommer. Int J Mol Sci. 2017;18(3):523.
7. Şanlier N, Gökcen BB, Sezgin AC. Helsefordelene ved fermenterte matvarer. Crit Rev Food Sci Nutr. 2019;59(3):506–527.
8. Takabayashi T, Imoto Y, Sakashita M, m.fl. Nattokinase, et profibrinolytisk enzym, får vevet i nesepolyppene til å krympe og reduserer slimets viskositet. Allergol Int. 2017;66(4):594–602.
9. Hsu RL, Lee KT, Wang JH, m.fl. Nattokinasens evne til å bryte ned amyloid fra Bacillus subtilis natto. J Agric Food Chem. 2009;57(2):503–8.
10. Metkar SK, Udayakumar S, Girigoswami A, Girigoswami K. Naturlige serinproteaser og deres anvendelse i bekjempelsen av amyloiddannelse. ADMET DMPK. 2024;12(6):797–820.
11. Naik S, Katariya R, Shelke S, m.fl. Nattokinase forhindrer nevropsykiatriske komplikasjoner forårsaket av β-amyloidpeptidet (Aβ1-42). Eur J Pharmacol. 2023;952.
12. Zhang K, Zhang X, Wang A, m.fl. Nattokinase-tilskudd for kognitiv forbedring ved asymptomatisk intrakranial/karotisstenose: En randomisert kontrollert studie. J Stroke Cerebrovasc Dis. 2026;35(1):108511.
13. Gallelli G, Di Mizio G, Palleria C, m.fl. Data fra virkelige tilfeller underbygger sikkerheten ved bruk av nattokinase hos pasienter med vaskulære sykdommer. Nutrients. 2021;13(6):2031.
14. Kurosawa Y, Nirengi S, Homma T, m.fl. En enkeltdose av nattokinase tatt peroralt forsterker effekten av trombolyse og antikoagulasjon. Sci Rep. 2015;5:11601.
15. Den europeiske myndigheten for mattrygghet. Sikkerhetsvurdering av nattokinase som en ny matvareingrediens. EFSA Journal.
16. Afzaal M, Saeed F, Islam F, m.fl. Natto sett fra et ernæringsmessig og helsemessig perspektiv: En kritisk gjennomgang. Biochem Res Int. 2022;2022.